
职工医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人员可授权其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用本人医保个人账户余额,用于支付其在定点医药机构住院治疗、门诊就医、药店购药时发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。
(1)共济授权人为江岸区职工医保参保人(含灵活就业职工医保),且医保待遇正常;
(2)共济使用人为共济授权人的配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女(需在武汉市参加职工 / 居民医保,且医保待遇正常);
(3)能提供亲属关系证明(如户口本、结婚证、出生证明等)。
1、申请人材料
本人身份证、社保卡;
填写《职工医保个人账户家庭共济承诺书》。
2、家庭成员材料
家庭成员身份证、社保卡;亲属关系证明(如户口本、结婚证,出生证明等)。
家庭共济绑定
1、线上办理
1.微信 / 支付宝搜索 “湖北医疗保障” 小程序,登录共济授权人账户;
2.点击 “我要办→个人账户共济”;
3.选择 “共济账户授权”,填写共济使用人的相关信息;
4.提交后等待核验(信息验证无误后,1个工作日后生效)。
2、线下办理
1.地址:江岸区黑泥湖西路 7 号附 1 号(医保服务中心新址);
2.本人携带自己及家庭成员身份证、亲属关系证明原件;
3.在 “综合受理窗” 填写《职工医保个人账户家庭共济承诺书》,工作人员协助绑定。
家庭成员共济使用人使用共济账户余额(绑定生效后)
1.家人就诊 / 购药时,在武汉定点医院 / 药店刷自己的社保卡或医保码(省内办理异地就医后可在定点机构使用);
2.系统自动判断:先扣共济使用人的医保个人账户余额,余额为零时才会扣除共济授权人医保账户余额(单次结算只能使用一个共济账户)。
查询与管理
1.查成员:共计授权人在 “湖北医疗保障” 小程序→“我要办→个人账户共济→共济成员查询”,查看共济账户绑定情况;
2.解绑:如需调整共济使用人或解绑共济账户,在 “湖北医疗保障” 小程序→“我要办→个人账户共济→共济账户解绑” 中操作,1 个工作日后生效。
通过湖北医疗保障小程序对进度与消费查询。
问:居民医保参保人(如我交的是居民医保),能发起家庭共济吗?
答:不能。只有职工医保参保人(含灵活就业职工医保)有个人账户,才能发起共济;居民医保无个人账户,只能被职工医保账户共济(如你是居民医保,可让配偶 / 子女的职工医保账户共济你)。
问:我换工作了,新单位不在江岸区,但仍在武汉,家庭共济会受影响吗?
答:不受影响。只要你仍在武汉参加职工医保,且正常缴费,之前的家庭共济绑定继续有效;若新单位断缴,共济会暂停,缴费后自动恢复(如若更换至远城区参保可能会需要解绑后重新办理共济)。
问:异地支持门诊共济吗?
答:暂时不支持。目前门诊共济只支持共济人、使用人、定点医药机构三者在同一统筹区域。
江岸区医保服务中心:027-82260080